什么是DuoStim?
DuoStim是在一个周期内进行的两次促排方案,也称使用IVF / ICSI试管方式的卵泡期和黄体期两次刺激,因为是由上海附属第九人民医院-上海交通大学医学院提出的,所以在生殖业内对于这种促排方案称之为上海方案(Protoloco de ShangHai),现已为国外生殖医院广泛使用。
DuoStim是基于急需化疗的癌症患者保存其生殖能力而研究的,随着其应用与发展,此方案已逐渐成为年龄偏大,基础卵泡少,卵巢功能下降的女性福音。一次月经期间进行两次适当促排和取卵,最大可能的取得优势卵泡,大大提高了一次试管周期的成功率,节约了成本与时间。
女性的卵巢阶段可以分为卵泡期、黄体期、排卵期,普通的促排是在卵泡期,而经研究表明,女性在黄体期的窦卵泡经过适量地促排也可以使之成熟并取出后受精形成胚胎,甚至比在卵泡期的卵子质量还要好,在卵泡期和黄体期持续刺激可以解决卵巢反应差的问题。
直到最近,人们才知道人类的卵泡发育仅在卵泡早期才开始,并且该周期完成了选择,支配,排卵的阶段,并形成了黄体, 其分泌产物阻止了新的卵泡队列的募集,直到下一卵泡期开始。
在1970年至1980年的几十年间,随着腹部超声和阴道超声的发展,也首次证实了多重排卵的理论。
大多数女性(68%)在两个排卵期之间出现两次排卵波,而其他女性(32%)则出现3个排卵波。有3次排卵波的女性平均月经周期为29天,而观察到2次排卵波的女性周期持续时间约为27天。
四种非传统方式的促排方案图解:
模式一:DuoStim双促排方案

模式二:卵泡早期至中期的刺激方案,刺激剂量通常比常规使用的剂量大50 IU

模式三:卵泡晚期的刺激方案

模式四:黄体刺激方案,刺激剂量通常高于常规剂量

时间是所有患者的重要因素,但对于那些可预见的生育力下降或快速下降的患者而言,这是必不可少的。 通常,这些患者只有一种可能性刺激周期并获得适当数量的卵子。在目前进行卵巢刺激控制的方案中,我们有一种称为随机启动的随机或灵活启动方案,根据不同的研究,包括Kuang和Chen的研究,并没有显示出不良性和妊娠率或先天性缺陷的发生率增加。
毫无疑问,DuoStim是获得紧急卵子的当务之急的患者的一种安全可靠的替代选择。
根据阿里图生殖医院的经验,在肿瘤患者中,将卵子冷冻玻璃化作为保存生育力的策略是一种易于实施的技术。 我们得出的结论是,不管月经周期如何,在癌症患者中均可立即开始刺激,而不会损害卵子的数量,并且刺激天数略有增加。此技术也适用于大龄卵巢功能下降的女性,让其在最短的时间内获得足够数量的卵子进行冷冻。
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