为什么要冻卵?冻卵技术的发展,冻多少卵才够?冻卵的难度,我国冻卵法律,卵子运输等

什么是冷冻卵子?
冷冻卵子是指将女性的卵子通过试管婴儿的方法取出之后将卵子细胞与特殊的“低温保护”溶液混合,然后在-196°C的液氮中储存在特殊的罐中(也称玻璃化冷冻)。冷冻保存包括使用极低的温度来降低细胞的重要功能,并使细胞长时间处于良好状态以供将来生育使用。
冷冻卵子技术的发展:
冷冻保存技术是在在19世纪末20世纪初开始研究的,在30年代最先开发的技术是玻璃化,但是不久这项技术被搁置。第一个冷冻成功的案例是50年代使用慢速冷冻技术成功冷冻的牛和猪的精液。 1970年代,动物胚胎开始成功冷冻保存,八十年代开始使用慢速冷冻技术冷冻人类胚胎。 大约二十年后,冷冻技术再次回到玻璃化冷冻技术上。

为什么要冷冻卵子?
1,年龄是决定生育的重要因素:
当女性在母亲的肚子里时即胎儿期时有七到八百万个未来的卵子细胞(女性生殖细胞),出生时有几百万卵子细胞,初次月经时,卵子细胞降为三十万,而且质量较低。 卵子减少的趋势继续其过程,因此35岁以后怀孕的机会要少得多。
对生育起着重要作用的因素之一是年龄,女性的生育峰值在25岁时达到顶峰,在30岁时开始下降,在35岁后和40年之后更加明显,不同的研究表明,怀孕的可能性此后逐渐降低,并且增加了怀孕的时间和难度。必须提高人们尤其是年轻人的认识,即不育与年龄直接相关,如果需要推迟生育,则可以选择保留生育力,例如在有伴侣的情况下冷冻保存胚胎或冷冻保存卵子。
对于已经过青春期的女性,冷冻保存卵子是一种有效的选择,因为成熟的卵子可以取出并冷冻保存,冷冻具有停止生物钟的作用(使卵子不会随着时间的流逝而失去质量)以备将来受精。

2,卵子的质量直接影响到婴儿的健康,随着女性年龄的增长,基因正常的卵子数目下降,孕育一个正常健康的宝宝机会亦减少:
卵子不是单独冷冻,而是分组冷冻,健康的女性在35岁之前一次促排周期可以获得15-20个卵母细胞,但是对于35岁以上的女性,每个治疗周期通常会获得6到10个卵子或者更加少。
3,随着技术的更新,解冻卵子成功率增高:
卵子是人体最大的细胞,而且大部分成分都是液体;卵子中的液体会在冷冻时结晶,导致细胞在解冻时开裂。
新的冷冻卵子技术——玻璃化法:将卵子脱水,用防冻剂处理后迅速以每分钟18,000度的超快速度冻结。这种方法避免了冰晶形成,因而提高了成功解冻的几率。
4,根据年龄和冷冻卵子的数量,有不同的成功率:
根据美国领先的参考机构Shady Grove生育生殖科学中心2016年的数据,成功机会为:
- 一名年龄在41-42岁之间,有10个冷冻卵子的女性,使用该组冻卵细胞生一个孩子的可能性为25%,而仅有5%的女性可能有两个孩子的机会。
- 一名35-37岁的女性,有10个冷冻卵子的,有50%的几率至少有一个孩子。
- 一个30-34岁的女性有24个冷冻卵子的,有90%的几率得到一个孩子,并且有50%的几率得到至少一个具有相同卵母细胞的第二个孩子。

冻卵的难度在哪里?
冷冻卵子并非只是单纯地将卵子冻住,最终目的是成功解冻并顺利产下婴儿。新鲜的卵子和玻璃化冷冻卵子受孕率不同,卵子在玻璃化作用下细胞容易受损。冷冻保存过程的结果不仅取决于卵子发育阶段和所选择的方案,还取决于卵子的质量和胚胎学家的经验。
卵子在冷冻期间无法探知其状态好坏及成功性,只有在进行解冻并培育成胚胎的时候才知是否可以顺利授精。
形成胚胎只是冻卵成功的第一步,因为冻卵胚胎的着床率及妊娠率低于普通试管婴儿,大部份冻卵形成的胚胎即使着床也很容易流产。在生殖业内,冻卵的成功率是以能否活产下婴儿为标准,而不是以卵子解冻能否为标准。
因此冻卵胚胎能否顺利产下婴儿是冻卵成功最关键的一步,也是检验实验室技术水平的根本标准。

国内大部份中介偷换概念,把卵子解冻数量计算为冻卵成功率,卵子对外界非常敏感的特殊性决定了冻卵成功率对生殖技术和实验室环境要求非常严格。
国内的医院在生殖技术的研发上起步较晚,冻卵的活产率在国内生殖界成功案例少之又少,辽宁于2016年,广西于2018年才分别成功过一例,大部份地区至今未出现零突破。
阿里图生殖医院早于1996年已把冻卵服务应用于商业,并于2013年获得冷冻卵子时间最长(14年以上)成功解冻并产下婴儿的吉尼斯世界记录,此记录在百度百科及吉尼斯大全网站上可查。由此可见我们实验室的水平。

冷冻多少卵子才够用?
使用玻璃化技术冷冻的卵子解冻率高达95%,每10个冷冻卵子中有9个卵子可以顺利解冻,解冻后卵子的质量取决于当初冷冻之前的状态和医院的解冻技术,并非所有解冻后的卵子可以受精,也不是所有受精的胚胎可以正常发育,所以需要多准备几个卵子,最好是在10个以上。
国内冻卵法律:
非癌症患者和未婚女性在国内冷冻卵子是不可能的:
1,健康的未婚女性冷冻卵子在法规上不被允许,原因是医疗机构禁止给不符合计生政策的单身妇女实施人类辅助生殖技术。
《人类辅助生殖技术管理办法》第13条,医疗机构"禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术"。因此,未婚的健康单身女性在中国几乎无法冷冻和保存卵子。
2,有正常生育能力的夫妇也不能冷冻卵子,不孕夫妇得交准生证等三证,且在取卵日丈夫取精失败并不接受供精的特殊情况下才考虑冷冻卵子。
"冻卵"属于辅助生殖技术范畴,中国法律有明确规定,必须是持有"三证",即结婚证、身份证、准生证,且患有不孕不育症的夫妇才可以接受辅助生殖技术诊疗。出于对冷冻卵子安全性的考虑,上海市卫计委2013年出台规定,有不孕病史及助孕指征的夫妇,在取卵日丈夫取精失败并不接受供精的特殊情况下才考虑冷冻卵子。

3,即便患恶性肿瘤或癌症的妇女可以冷冻卵子但却无处存放,中国无真正意义上的卵子库,北大第一附属医院以及北医三院都曾尝试建设卵子库,最终都不了了之。
中国还没有针对卵子库的相应法规,卫生部也未正式批准任何一家医院建立卵子库。因此,癌症患者的冷冻卵子多是自体冷冻。 2004年北大第一附属医院曾实验性地尝试过建立卵子库,因为捐卵者少,冻卵技术不成熟而停止,还涉及伦理问题。2009年北医三院也曾尝试建设卵子库,最终都不了了之。
4,需要冷冻卵子的还有女方无法产生卵子需要别人捐赠的不孕夫妇, 但在实际案例中,排号等卵的过程需要长达10年。
普通人无法冻卵和捐卵,借卵治疗只能使用试管婴儿治疗周期未用完的卵子,但由于赠卵者本身就是要"求子"的母亲,捐赠卵子的可能性极低。
在中国,普通人冻卵和捐卵不符合《辅助生殖技术管理办法》,不合行业规定。2015年1月《北京晚报》曾采访北医三院工作人员,妇女做试管婴儿之后用不完的卵子可以捐赠的情况基本没有。"

卵子可以运输吗?
玻璃化冷冻需要保持超底温的环境,这使得运输卵子的要求非常高:
与慢速冷冻相比,玻璃化冷冻保存卵母细胞/胚胎是一种更有效的方法。然而,玻璃化是一个要求很高的过程,需要对卵子/胚胎进行大量处理。冷冻保存的卵母细胞/胚胎通常保存在充满液氮(LN)的低温储存罐中。液氮的温度为-196摄氏度。在非常低的温度下,细胞的所有生物过程都暂停,因此,卵母细胞和胚胎可以保存数年或数十年,并且仍然可以使用。然而,在此期间温度保持稳定至关重要,这就是为什么诊所必须不断用液氮重新填充储罐。
首先,需要从罐中取出卵子/胚胎并将它们放入“运送杜瓦瓶”以保持冷却。不过无法用液氮填充杜瓦瓶,因为美国联邦航空局拒绝让飞机携带。为了解决这个问题,干货运输机的内表面包含“保留泡沫”,其作用类似于海绵,并且能够吸收一些液氮,仅释放蒸汽(但不释放氮气的液体)。如果准备得当(强调“正确”),这个干燥的运输可以在-150到-190摄氏度之间保持几天(甚至超过一周)的低温,这应该足以运输卵子/胚胎。
从一个容器转移到另一个容器会降低卵子的存活率。另一方面,在运输过程中可能会损失液氮。这将意味着温度上升,因此其生存可能受到影响。
因此,应该考虑到,尽管采取了所有措施来防止这种情况的发生,但在运输过程中仍可能损坏样品。
通常,每个诊所都会接受来自任何其他诊所的冷冻保存的卵子/胚胎。除非是航运诊所的“文件”不符合规定。运送和接收卵子/胚胎是一种专业的工作,所有诊所都必须能够正确地进行。由于在冷冻的环节上,每个机构的冷冻方式有所不同,所以接收的诊所还需要了解之前机构冷冻卵子/胚胎的操作方式,在解冻的时候才能保证操作无误。

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