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妊娠和生育:多囊卵巢综合征女性的治疗

· 健康指南

多囊卵巢综合征 (PCOS) 的人口患病率为 8% 至 12%,对育龄女性造成影响。 对症状的识别和正确的诊断让女性获得能够怀孕的机会。

到目前为止,PCOS 的病因尚不清楚,尽管它被认为是多因素的,包括遗传和环境因素的结合。据估计,近 70% 的人口仍未确诊。

“之所以如此,是因为它具有广泛的临床表现,如果仅对症状进行隔离治疗,则可能会漏诊。同时,它们往往出现在青春期,这对诊断提出了更大的挑战,因为这些症状与青春期发育的常见特征重叠,例如痤疮,“Carolina Tomatis 博士解释说。

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多囊卵巢疾病或多囊的卵巢是一种影响育龄妇女的疾病,因此“咨询的另一个原因通常是与排卵不足相关的不孕症,”阿里图生殖医院的妇科医生警告说。 “可以使用来曲唑或克罗米芬等诱导药物,如果没有反应,可以使用促性腺激素,它们是可注射的激素,”他补充说。

对于肥胖和有生育欲望的患者,合适的体重是非常重要的,因为 - 根据医生的说法 - 肥胖使治疗的成功率降低了 50% 并且怀孕期间的并发症很常见,例如如流产、妊娠糖尿病和高血压。

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如何诊断?

由于它涵盖了广泛的临床表现,根据 2013 年在鹿特丹进行的医学共识,为了诊断它,必须存在以下参数中的 2 个:

--血液中雄激素增加(游离睾酮、17OH 孕酮、雄烯二酮、DHEA)或其增加的临床症状(痤疮、多毛症、脱发、皮脂溢)。

--周期障碍(月经延迟或缺乏月经)。

--在周期开始时经阴道超声检查存在每个卵巢超过 10 个卵泡或卵巢体积增加。“重点需要澄清的是正常的含有卵核的卵子通常在卵巢中的数量少于 10。患者通常会有正常卵泡数量的增加与卵巢囊肿”,托马蒂斯评论道。

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它有什么风险?

“它与 50% 的肥胖或超重病例有关,胰岛素值增加与糖尿病前期或 2 型糖尿病的风险较高,以甘油三酯升高为主的血脂异常,构成代谢综合征,从而增加心血管疾病风险,”专家说。

它是如何治疗的?

治疗取决于咨询的原因和患者所处的生活阶段。 超重的人应该有营养师的评估和饮食和运动。

如果普遍的迹象是雄激素过多(雄激素过多),可以使用抗雄激素药物。 如果您有多毛症(男性毛发过度生长),您可以使用激光脱毛,另一方面,如果咨询的主要原因是月经周期改变,则可以使用避孕药或黄体酮。

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许多患者出现胰岛素抵抗。胰岛素是胰腺分泌的一种激素,它允许葡萄糖进入全身细胞。当胰岛素不能发挥其功能时,胰腺会增加其产量以进行补偿,这会在卵巢中产生更多的睾酮合成,这会加剧已经描述过的雄激素过多的迹象。 “治疗的一部分是使用胰岛素增敏药物,如二甲双胍,它可以纠正循环葡萄糖水平,也有助于改善排卵,”托马蒂斯说。

最近,各种研究指出肠道菌群的组成是该综合征的潜在触发因素或不同临床表现方式的原因,为此,益生菌、益生元和共生剂的使用可能是一种新的治疗工具。

尽管该综合征无法治愈,但在内分泌学家、营养学家和妇科医生之间的多学科环境中进行治疗是可行的。

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